Artritis psoriásica

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a las articulaciones y se asocia con la psoriasis, un trastorno de la piel caracterizado por placas rojizas y escamosas. No todas las personas con psoriasis desarrollan artritis psoriásica, pero alrededor del 20% a 30% sí pueden presentarla.

Causas

No existe una causa única, pero es una enfermedad multifactorial. Está relacionada con:

• Factores genéticos: personas con familiares cercanos con psoriasis o artritis psoriásica tienen un mayor riesgo.
• Factores inmunológicos: el sistema inmune ataca por error las articulaciones, produciendo inflamación constante.
• Factores ambientales: infecciones, lesiones en la piel y estrés pueden desencadenarla.

Síntomas principales

La artritis psoriásica puede afectar una o varias articulaciones. Entre los síntomas más comunes están:

• Dolor e inflamación en articulaciones (dedos, muñecas, rodillas, tobillos).
• Rigidez matutina que mejora durante el día.
• Hinchazón de los dedos de manos o pies, pareciendo “salchichas” (dactilitis).
• Dolor en la parte baja de la espalda o glúteos si afecta la columna.
• Cambios en las uñas: hoyuelos, desprendimiento o engrosamiento.
• Fatiga constante debido a la inflamación sistémica.

Tipos de artritis psoriásica

1. Oligoarticular: afecta pocas articulaciones, generalmente grandes.
2. Poliarticular: afecta muchas articulaciones, similar a la artritis reumatoide.
3. Artritis mutilante: forma severa que causa destrucción de articulaciones (es rara).
4. Afectación axial: involucra la columna y sacro.
5. Afectación de entesis: inflamación donde los tendones se insertan en los huesos.

Diagnóstico

No existe una prueba definitiva. El diagnóstico se basa en:

• Historia clínica.
• Exploración física de piel y articulaciones.
• Exámenes de sangre (para descartar otras enfermedades).
• Radiografías, resonancias o ultrasonido para ver daño articular.

Tratamiento

El objetivo es reducir la inflamación, aliviar dolor y prevenir daño articular. Se puede utilizar:

• Antiinflamatorios no esteroides (AINES).
• Corticoides en crisis agudas.
• Fármacos modificadores de la enfermedad (metotrexato, sulfasalazina).
• Terapias biológicas para casos moderados a graves (inhibidores de TNF, IL-17, IL-23).
• Fisioterapia para mejorar movilidad.

Pronóstico

Es una enfermedad crónica, pero con tratamiento adecuado muchas personas pueden llevar una vida activa y prevenir deformidades. El diagnóstico temprano es clave para evitar daño permanente en las articulaciones.