Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino-metabólico frecuente en mujeres en edad reproductiva, caracterizado por un desequilibrio hormonal que afecta la ovulación y puede tener repercusiones metabólicas, reproductivas y estéticas.
Causas y factores asociados
La causa exacta no está del todo clara, pero se cree que intervienen factores genéticos, hormonales y ambientales. Entre los mecanismos implicados están:
- Resistencia a la insulina y niveles elevados de insulina, que estimulan la producción de andrógenos.
- Hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas) que altera el ciclo menstrual.
- Factores hereditarios, ya que suele presentarse en familias.
Manifestaciones clínicas
- Trastornos menstruales: ciclos irregulares, ausencia de menstruación (amenorrea) o sangrados escasos.
- Infertilidad o dificultad para embarazarse, por ausencia de ovulación regular.
- Hiperandrogenismo clínico: exceso de vello corporal (hirsutismo), acné, piel grasa, alopecia androgénica.
- Síndrome metabólico: obesidad abdominal, resistencia a la insulina, dislipidemia, mayor riesgo de diabetes tipo 2 e hipertensión.
- Ovarios poliquísticos en ecografía: múltiples folículos pequeños que no llegan a madurar.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza aplicando los criterios de Rotterdam (2003), que requieren al menos 2 de los siguientes:
- Oligo/anovulación.
- Signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo.
- Ovarios poliquísticos en ecografía (12 o más folículos de 2–9 mm o volumen ovárico aumentado).
Es importante descartar otras causas de exceso de andrógenos o alteraciones menstruales, como hiperplasia suprarrenal congénita, tumores o problemas tiroideos.
Tratamiento
El manejo depende de los síntomas y los objetivos de la paciente:
- Cambios en el estilo de vida: pérdida de peso, alimentación saludable y ejercicio, que mejoran la sensibilidad a la insulina y la ovulación.
- Tratamiento hormonal: anticonceptivos orales combinados para regular el ciclo y reducir el hiperandrogenismo.
- Antiandrógenos: espironolactona, flutamida o finasteride (en casos de hirsutismo).
- Inducción de la ovulación: clomifeno, letrozol o gonadotropinas en mujeres que buscan embarazo.
- Metformina: mejora la resistencia a la insulina y puede ayudar a regular los ciclos menstruales.
Pronóstico
El SOP no tiene cura definitiva, pero con un manejo integral se puede controlar sus síntomas, mejorar la fertilidad y disminuir el riesgo de complicaciones a largo plazo como diabetes tipo 2, síndrome metabólico, hipertensión y enfermedades cardiovasculares.
