Anemia microcítica: resumen clínico

Spread the love

¿Qué es?

La anemia microcítica es un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos más pequeños de lo normal (microcitos) y, en general, con menor cantidad de hemoglobina (hipocrómicos). Es una señal de alteración en la síntesis de hemoglobina.

Principales causas

Deficiencia de hierro (ferropénica):
- La más común a nivel mundial.
- Por pérdidas sanguíneas (menstruación abundante, sangrado digestivo), dieta deficiente o mala absorción.
Talasemias:
- Trastornos genéticos de la síntesis de las cadenas de globina.
- Pueden causar microcitosis incluso sin anemia grave.
Anemia de enfermedades crónicas:
- Asociada a infecciones crónicas, cáncer o enfermedades autoinmunes.
- Inicialmente normocítica, pero puede volverse microcítica.
Intoxicación por plomo:
- Inhibe enzimas de la síntesis de hemoglobina.
- Más frecuente en niños expuestos a pinturas o ambientes contaminados.
Sideroblástica (rara):
- Alteración en el uso del hierro dentro de la médula ósea.
- Puede ser congénita o secundaria (alcoholismo, medicamentos).

Síntomas generales de anemia

Fatiga
Palidez
Disnea al esfuerzo
Taquicardia
Mareos o cefalea
En casos severos: uñas frágiles, caída del cabello, glositis

Diagnóstico

Hemograma completo: Hb baja, VCM < 80 fL
Índices eritrocitarios: CHCM baja, RDW alto en ferropenia
Ferritina sérica: útil para evaluar reservas de hierro
Hierro sérico y capacidad total de fijación de hierro (TIBC)
Electroforesis de hemoglobina: en caso de sospecha de talasemia
Biopsia de médula ósea: en casos atípicos o refractarios

Tratamiento

Anemia ferropénica:
- Suplementación con hierro oral (sulfato ferroso) o IV si está indicado
- Tratar causa subyacente (p. ej., sangrado digestivo)
Talasemias:
- Transfusiones en casos graves
- Quelantes de hierro si hay sobrecarga
- Trasplante de médula ósea en algunos casos
Otras causas: tratar la enfermedad subyacente (inflamación, tóxicos, etc.)