Anemia aplásica
La anemia aplásica es un trastorno poco común pero grave de la médula ósea, caracterizado por la incapacidad de esta para producir suficientes células sanguíneas nuevas. Se trata de una pancitopenia (disminución de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) que ocurre porque la médula se encuentra dañada o suprimida.
Causas
- Idiopática: en la mayoría de los casos no se encuentra una causa específica.
- Autoinmunitaria: el sistema inmunológico destruye las células madre hematopoyéticas.
- Exposición a tóxicos: benceno, pesticidas, arsénico.
- Fármacos: algunos antibióticos, quimioterápicos, antiinflamatorios.
- Radiación: radioterapia o exposición accidental.
- Infecciones virales: hepatitis, parvovirus B19, VIH, Epstein-Barr.
- Trastornos hereditarios: como la anemia de Fanconi.
Síntomas
Se relacionan con la disminución de cada línea celular sanguínea:
- Por anemia: cansancio extremo, palidez, disnea, mareos, taquicardia.
- Por leucopenia/neutropenia: infecciones frecuentes o graves.
- Por trombocitopenia: sangrado fácil (encías, nariz), aparición de moretones, petequias.
Diagnóstico
- Biometría hemática: revela pancitopenia.
- Aspirado y biopsia de médula ósea: muestran médula hipocelular, reemplazada por grasa.
- Pruebas adicionales: serologías virales, estudios inmunológicos, descartar causas tóxicas o hereditarias.
Tratamiento
Depende de la severidad y la edad del paciente:
- Transfusiones sanguíneas: para mejorar síntomas de anemia o trombocitopenia.
- Antibióticos profilácticos: en caso de neutropenia severa.
- Inmunosupresores: como globulina antilinfocítica/antitimocítica y ciclosporina, para frenar la respuesta autoinmune.
- Estimulantes de la médula ósea: factores de crecimiento (G-CSF, eritropoyetina).
- Trasplante de médula ósea (células madre hematopoyéticas): tratamiento de elección en pacientes jóvenes con donador compatible.
Pronóstico
Con tratamiento adecuado, muchos pacientes logran una mejoría significativa. Sin intervención, el riesgo principal son infecciones graves y hemorragias. El trasplante ofrece las mayores tasas de curación en casos severos.
