Polimiositis

La polimiositis es una enfermedad inflamatoria crónica poco frecuente que pertenece al grupo de las miopatías inflamatorias idiopáticas. Se caracteriza por una inflamación del músculo esquelético que ocasiona debilidad muscular progresiva y simétrica, principalmente en los músculos proximales (los más cercanos al tronco, como hombros, caderas y muslos).

Causas y factores asociados

La causa exacta no se conoce, pero se considera una enfermedad autoinmune. El sistema inmunológico ataca las fibras musculares, produciendo inflamación y destrucción. Puede estar relacionada con:

• Factores genéticos y predisposición familiar.
• Infecciones virales que actúan como desencadenantes.
• Asociaciones con otras enfermedades autoinmunes (como lupus o esclerodermia).
• Mayor incidencia en mujeres y en personas entre 30 y 60 años.

Manifestaciones clínicas

• Debilidad muscular progresiva: dificultad para levantar los brazos, subir escaleras, levantarse de una silla o cargar objetos.
• Dolor o sensibilidad muscular (menos común que la debilidad).
• Fatiga generalizada.
• Dificultad para deglutir (disfagia) en casos avanzados, por afectación de músculos faríngeos.
• Compromiso pulmonar: puede presentarse enfermedad pulmonar intersticial.
• En algunos casos, se asocia con mayor riesgo de cáncer (paraneoplásica).

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en una combinación de criterios clínicos, de laboratorio e imagen:

• Historia clínica y exploración física (debilidad proximal).
• Análisis de sangre: elevación de enzimas musculares como CPK (creatinfosfoquinasa).
• Pruebas inmunológicas: presencia de autoanticuerpos específicos (anti-Jo-1, anti-Mi-2, entre otros).
• Electromiografía: muestra actividad eléctrica anormal en músculos afectados.
• Resonancia magnética: detecta inflamación muscular.
• Biopsia muscular: confirma la inflamación y daño de fibras musculares.

Tratamiento

• Corticoides (prednisona) como primera línea, para reducir la inflamación.
• Inmunosupresores (azatioprina, metotrexato, micofenolato, ciclofosfamida) si los corticoides no son suficientes o para disminuir sus efectos secundarios.
• Fármacos biológicos en casos resistentes (como rituximab).
• Rehabilitación y fisioterapia para mantener la fuerza y movilidad.
• Tratamiento de complicaciones asociadas (pulmonares, cardíacas o neoplásicas).

Pronóstico

Con tratamiento adecuado, muchos pacientes logran controlar la enfermedad y mantener una buena calidad de vida. Sin embargo, la polimiositis puede ser crónica y recurrente, con períodos de remisión y exacerbación. La detección temprana es fundamental para evitar complicaciones severas, como pérdida significativa de la movilidad o daño pulmonar.