Trastorno de la Identidad Disociativa (TID): Qué es, síntomas, causas y tratamiento

El trastorno de la identidad disociativa (TID), anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple, es un trastorno mental complejo caracterizado por la presencia de dos o más identidades o estados de personalidad distintos dentro de una misma persona. Estas identidades pueden tener diferencias marcadas en cuanto a nombre, historia personal, comportamientos, memorias, e incluso habilidades y acentos.

Este trastorno es parte de los trastornos disociativos, que implican una desconexión entre pensamientos, identidad, conciencia, memoria y entorno.

Características principales del TID

1. Presencia de múltiples identidades (“alters”):
   
   • Cada identidad puede tener su propio nombre, edad, género, personalidad y recuerdos.
   • Algunas pueden desconocer la existencia de las otras.
2. Pérdidas de memoria o lagunas amnésicas:
   
   • El individuo puede olvidar eventos cotidianos, información personal importante o experiencias traumáticas.
   • Frecuentemente no recuerda lo que hizo mientras otra identidad estaba al mando.
3. Despersonalización y desrealización:
   
   • Sensación de estar separado del propio cuerpo o de que el mundo no es real.
4. Alteraciones del comportamiento, estado de ánimo y percepción del yo.

Causas del trastorno de identidad disociativa

El TID suele estar vinculado a experiencias de trauma intenso y prolongado, especialmente durante la infancia. Las causas incluyen:

• Abuso físico, emocional o sexual severo en la niñez.
• Negligencia extrema o abandono.
• Exposición a guerras, tortura, rituales o violencia prolongada.
• Como mecanismo de defensa, la mente fragmenta la identidad para proteger al individuo del trauma.

Diagnóstico

Diagnosticar el TID requiere una evaluación clínica exhaustiva, realizada por un psiquiatra o psicólogo especializado. Incluye:

• Entrevistas estructuradas y clínicas.
• Revisión detallada de los síntomas disociativos.
• Evaluación de antecedentes de trauma.
• Herramientas como el SCID-D (Structured Clinical Interview for DSM Dissociative Disorders).

Es común que el TID sea mal diagnosticado como trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno límite de la personalidad o epilepsia temporal.

Tratamiento

No hay una cura rápida, pero el tratamiento puede ser muy efectivo con un enfoque adecuado. Las principales herramientas son:

1. Psicoterapia a largo plazo:
   
   • Terapia basada en el trauma (como EMDR).
   • Terapia cognitivo-conductual adaptada.
   • Terapia psicodinámica.
   • Terapia enfocada en integrar las distintas identidades.
2. Apoyo psiquiátrico:
   
   • Medicación para síntomas asociados como depresión, ansiedad o insomnio.
   • No existe un fármaco específico para el TID.
3. Educación y contención:
   
   • Entender el trastorno ayuda al paciente y a su red de apoyo a manejarlo mejor.
   • Fortalecer la identidad principal sin eliminar las otras, buscando integración o cooperación interna.
4. Técnicas de grounding (anclaje a la realidad) y regulación emocional.

Riesgos y complicaciones

• Intentos de suicidio o autolesiones (comunes si no hay tratamiento).
• Problemas relacionales, laborales o legales por conductas que el individuo no recuerda.
• Altos niveles de ansiedad, depresión, fobias o trastornos alimenticios asociados.

Importancia del acompañamiento

El TID suele ser muy incomprendido por la sociedad, lo que lleva a estigmatización, miedo o rechazo. La persona con este trastorno necesita:

• Un entorno seguro y libre de juicios.
• Acceso a atención especializada.
• Paciencia y comprensión por parte de familiares y terapeutas.

Datos importantes

• El TID es muy raro, pero subdiagnosticado.
• El número de identidades puede ir de dos a más de cien, aunque la mayoría presenta entre 2 y 10.
• No debe confundirse con la esquizofrenia; en el TID no hay alucinaciones producto de una psicosis, sino alteraciones disociativas.