Púrpura Trombocitopénica: ¿Qué es?

La púrpura trombocitopénica (PT) es un trastorno caracterizado por una disminución anormal de plaquetas en la sangre, lo que provoca sangrados frecuentes o prolongados y aparición de moretones sin causa aparente. Esta condición puede tener diferentes causas y presentaciones clínicas, y se clasifica principalmente en dos tipos: inmunitaria y trombótica.

Tipos principales

1. Púrpura Trombocitopénica Inmunitaria (PTI)
   Es la forma más común. El sistema inmunológico ataca por error las plaquetas, destruyéndolas. Puede ser aguda (en niños, después de una infección) o crónica (en adultos).
2. Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT)
   Es una condición más grave y rara. Se forman coágulos en pequeños vasos sanguíneos en todo el cuerpo, lo que consume plaquetas y puede causar daños en órganos vitales como el cerebro o los riñones.

Causas

• Infecciones virales (como hepatitis, VIH o Epstein-Barr)
• Enfermedades autoinmunes (como lupus eritematoso sistémico)
• Uso de ciertos medicamentos
• Trastornos genéticos (en algunos tipos de PTT)
• Embarazo (en casos poco comunes)
• Trastornos del sistema inmunológico

Síntomas

• Aparición de moretones con facilidad
• Manchas rojas o moradas en la piel (petequias o equimosis)
• Sangrado nasal o de encías
• Sangrado menstrual abundante
• Sangre en la orina o en las heces
• Fatiga y debilidad general
• En PTT: fiebre, confusión, dolor de cabeza, convulsiones o alteraciones neurológicas

Diagnóstico

• Hemograma completo (recuento bajo de plaquetas)
• Revisión clínica detallada
• Pruebas inmunológicas y estudios de anticuerpos
• Estudio de médula ósea (en algunos casos para descartar otras causas)
• En PTT, análisis de la actividad de la enzima ADAMTS13

Tratamiento

Para PTI:

• Corticoesteroides (como prednisona)
• Inmunoglobulina intravenosa (IGIV)
• Medicamentos inmunosupresores
• Esplenectomía en casos resistentes (extirpación del bazo)

Para PTT:

• Plasmaféresis (recambio de plasma para eliminar anticuerpos y restaurar enzimas)
• Corticoides o medicamentos inmunosupresores
• Hospitalización inmediata en casos graves